肝脾肿大本身不会直接遗传，但某些可能引发肝脾肿大的疾病具有遗传性。例如，遗传代谢性疾病、血液系统疾病等可能通过基因传递增加患病风险，从而间接导致肝脾肿大。家族病史是该问题的重要参考因素，需结合具体病因判断遗传可能性。

遗传相关因素

1. 遗传代谢性疾病
   如戈谢病、尼曼-匹克病等，因基因突变导致脂质代谢异常，引发肝脾肿大。这类疾病多为常染色体隐性遗传，患者子代有25%概率携带致病基因。

2. 血液系统疾病
   地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等血液病具有遗传性，可能伴随肝脾肿大。例如，重型β-地中海贫血患者因溶血和铁过载，肝脾代偿性肿大，父母若为携带者，子女患病风险显著增加。

3. 先天性代谢缺陷
   遗传性果糖不耐受、肝豆状核变性等疾病可因代谢异常导致肝脾损伤。肝豆状核变性为常染色体隐性遗传，致病基因ATP7B突变引发铜蓄积，需通过基因检测明确风险。

非遗传性病因

1. 感染因素
   病毒性肝炎、EB病毒感染等可能引起肝脾肿大，此类疾病无遗传性，但免疫功能低下人群需警惕。
2. 其他后天疾病
   肝硬化、门静脉高压、血液肿瘤（如白血病）等多为后天获得性疾病，与遗传无直接关联。

家族病史的意义

若家族中存在肝脾肿大病例，建议进行基因筛查和代谢功能评估，以排除隐性遗传病风险。例如，戈谢病携带者可通过酶活性检测提前干预。

总结：肝脾肿大是否为遗传问题需结合具体病因判断。若由遗传性疾病引发，则可能通过基因传递影响后代；若为感染或后天疾病所致，则无遗传风险。建议有家族病史者尽早咨询遗传学专家，完善相关检查。