抗五步蛇毒血清（需结合多价抗蛇毒血清辅助治疗）

被五步蛇咬伤后，应立即注射特异性抗五步蛇毒血清，这是中和毒素的关键药物。若医院无储备，可优先使用多价抗蛇毒血清（如抗蝮蛇毒血清）作为应急替代，但需在医生指导下调整剂量。早期注射（4小时内最佳）可显著降低溶血、凝血功能障碍等风险。

一、血清选择与治疗原则

1. 首选血清类型

   • 抗五步蛇毒血清：针对性中和五步蛇毒素中的血液毒素和部分神经毒素。
   • 多价抗蛇毒血清：适用于无法明确蛇种或五步蛇血清短缺时，需根据交叉中和实验调整用量。

   对比项	抗五步蛇毒血清	多价抗蛇毒血清
   特异性	高效针对五步蛇毒素	广谱覆盖，效果较弱
   适用场景	确诊为五步蛇咬伤	蛇种不明或紧急替代
   过敏风险	需皮试，阳性率约15%	过敏概率更高

2. 剂量与注射时机

   • 初始剂量：成人通常需1-2支（10-20ml），儿童按体重折算。
   • 追加条件：若6小时后症状未缓解（如持续肿胀、凝血异常），需重复注射。

二、急救与医疗协同措施

1. 现场处理

   • 绑扎：在伤口近心端5-10cm处用弹性绷带加压，每15分钟松解1次。
   • 冲洗：用清水或肥皂水持续冲洗伤口15分钟，避免冰敷或切开。

2. 医院治疗流程

   • 血清注射前：必须完成皮试，阳性者需脱敏注射。
   • 辅助治疗：
     • 破伤风抗毒素预防感染
     • 输注血浆纠正凝血功能
     • 监测尿量、血压预防肾衰竭

五步蛇咬伤的救治核心是快速、精准使用抗蛇毒血清，并配合系统性支持治疗。 保持冷静、限制活动、及时送医是降低致死率的关键，切勿依赖民间偏方或延误治疗时机。