紫绀是由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物,使人皮肤和黏膜呈现青紫色,处理紫绀和血缺氧,关键在于及时识别、迅速改善缺氧状况,并针对病因治疗。具体如下:
- 紧急氧疗:发现紫绀,应立即吸氧,通过鼻导管、面罩等提高吸入氧浓度,快速提升血氧含量,缓解组织缺氧。如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,及时吸氧能改善不适。
- 呼吸支持:严重低氧血症或伴有呼吸衰竭时,需呼吸支持,如无创正压通气、有创机械通气,维持呼吸功能,保障氧气供应。像急性呼吸窘迫综合征患者,常需此类支持。
- 查找并治疗病因:
- 呼吸系统疾病:若因肺炎、哮喘等引发,需抗感染、舒张支气管。肺炎患者用抗生素消除炎症,哮喘患者用支气管扩张剂缓解气道痉挛。
- 心血管系统疾病:先天性心脏病、心力衰竭等导致的,可能需手术或药物治疗。先天性心脏病符合指征者手术纠正畸形;心力衰竭患者用强心、利尿、扩血管药物改善心功能。
- 中毒:苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒引起高铁血红蛋白血症,可用 1%亚甲蓝溶液静脉注射,或静脉注射维生素 C 解毒,还可催吐、洗胃、导泻及全肠道灌洗,清除未吸收毒物。
- 一般治疗:保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时吸痰;避免剧烈运动,减少氧耗;戒烟,减少对呼吸道刺激。
- 监测与护理:密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,了解病情变化。同时做好患者护理,如调整舒适体位、保暖等,促进血液循环。
紫绀和血缺氧是较严重情况,一旦发现,应立即就医,在医生指导下规范治疗,以免延误病情,造成严重后果。