达尔西利(羟乙磺酸达尔西利片)目前可以通过医保报销,具体报销政策如下:
一、医保覆盖范围
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纳入医保目录
达尔西利自2023年1月起被纳入国家医保目录,用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌患者的治疗。
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适应症
适用于内分泌治疗失败后的复发或转移性乳腺癌患者,作为二线治疗药物。
二、报销比例与流程
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报销比例
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职工医保 :通常为60%-80%
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居民医保 :如云南省城乡居民医保,住院报销比例约70.84%,大病保险再报销60%以上
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具体比例因地区政策和个人医保类型而异,建议咨询当地医保部门。
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报销流程
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门诊/住院报销 :需通过“双通道”办理,先自费垫付,后申请报销
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所需材料:医生处方、病历、诊断证明、医保卡、银行卡等
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报销周期:一般需2周左右到账
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特殊情况:如特药备案(如吉林省)可按特药待遇报销。
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三、费用减免政策
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价格调整
部分地区的医保目录调整后,药品价格可能降低。例如,某患者2024年自费价211元/盒,2025年可能降至更低水平,并享受大病救助。
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大病救助
符合条件患者可通过医保大病保险获得额外报销,具体比例和年限需参考当地政策。
四、注意事项
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自费起付标准 :医保报销需达到当地规定的起付线,例如每月2万元。
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药品目录动态调整 :医保目录每年更新,建议定期咨询医保部门以确认最新报销政策。
如需进一步确认,建议通过当地医保热线(如吉林省0431-12393)或医院医保办咨询具体细节。