可以
根据最新政策,河北省参保人员在北京就医时,门诊特殊病种(简称“门特”)的报销政策如下:
一、异地就医直接结算的可行性
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跨省直接结算覆盖范围
北京作为全国医保联网城市,与河北省已实现门诊慢特病异地就医直接结算。参保人员持社保卡在北京的定点医疗机构就医时,相关费用可按比例直接结算。
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适用病种范围
目前覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病。
二、报销比例与流程
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报销比例
统筹基金支付比例为50%,个人负担50%。
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报销流程
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凭借二级以上定点医院出具的《门诊特殊病种申请表》《出院记录》《门诊病历》及检查报告等材料,向参保地社保中心申请备案;
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经审核通过后,北京定点医疗机构会直接与参保地医保系统对接,实现费用自动结算。
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三、注意事项
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备案要求
需在参保地完成门诊慢特病备案,备案成功后方可享受异地结算服务;
- 若未备案,需先通过参保地医院垫付费用,再申请手工报销。
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定点医疗机构
北京的32家定点医疗机构(含23家二三级、9家一级及以下机构)已开通该服务,可通过医院官方渠道或医保部门查询具体名单。
四、常见问题解答
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门特是否仅限本地使用?
不是,通过异地就医直接结算后,门特待遇可跨省使用;
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未备案会怎样?
未备案需先垫付费用,再通过参保地医保部门申请报销,流程较复杂且耗时。
建议参保人员在就医前通过官方渠道确认最新政策,以确保顺利享受待遇。