广州门特(门诊特殊病种)可申请二次报销,职工医保和居民医保的报销比例分别高达95%和60%,且低保户可额外享受70%医疗救助!
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基本条件
必须参加广州职工医保或城乡居民医保,异地就医需提前备案。确诊需提供二级甲等及以上医院的病理报告或影像学检查结果(如CT、MRI),并附住院病历或医师诊断证明。 -
报销标准
- 职工医保:门特基本医疗费用超过年度统筹基金支付限额后,由重大疾病医疗补助基金按95%报销。
- 居民医保:个人自付费用全年累计超18万元部分,大病保险支付60%,连续参保2年及以上者年度限额提高至45万元。
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特殊群体优惠
低保户在定点机构就医后,经基本医保、大病保险报销后,个人负担部分可再获70%救助,年度限额3万元,且支持“一站式”结算无需二次申请。 -
申请流程
需在定点医疗机构治疗,费用需符合医保报销范围,且自付金额超过本地居民上年度人均可支配收入。国家认证的大病病种可直接纳入报销范围。
二次报销能显著减轻慢性病患者的医疗负担,建议符合条件的患者及时备齐材料,通过医保窗口或线上渠道办理。