关于四川省门诊特殊疾病(门特)报销额度,综合相关信息整理如下:
一、报销额度标准
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封顶线
四川省门特报销的年度封顶线为 18万元 ,与住院待遇合并计算。
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起付线
起付线为 500元 ,一个自然年度内仅计算一次。
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自付比例
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未签约家庭医生 :报销50%
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签约家庭医生 :报销80%
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学生儿童档 :统一报销60%
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二、报销流程与注意事项
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认定要求
需在指定医院完成门特疾病认定,并在认定医院就诊。
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费用构成
报销范围包括门诊合规医疗费用(不含自费、药品等特定项目)。
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与其他医疗保障的衔接
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若已参加补充医疗保险,可按77%比例报销;
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大病保险对门特或住院费用有二次报销,具体比例分档。
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三、其他关键信息
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报销比例分段 :根据医疗费用额度,报销比例分为60%、70%、90%三档;
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年度限额 :未签约家庭医生时,门特年度报销额度为 1.8万元 (18万元封顶线的60%);
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签约家庭医生优惠 :每年增加200元医保额度,支付比例提高5个百分点。
建议参保人员根据自身病情选择是否签约家庭医生,并及时关注医保政策调整。