金匮要略心水证

王裕颐教授在中医理论指导下，将《金匮要略》中的“心水证”作为治疗慢性心力衰竭的核心病名，结合现代医学心衰症状，提出以下诊疗思路：

一、病名与症状对应

1. 核心症状

   王裕颐认为“心水证”以心悸、气短、浮肿为主要表现，与现代医学心力衰竭症状高度相似。

2. 经典文献依据

   《金匮要略》记载：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而渴，其人阴肿”及“水停心下，甚者则悸，微者短气”，为心水证的重要理论基础。

二、病机分析

1. 基本病机

   心脏病日久可导致气虚、阳虚，严重时阳损及阴，形成气阴两虚，甚至阳气虚脱。

2. 病理演变

   水液代谢障碍是核心，涉及心、脾、肾等脏腑功能失调，导致水停心下，影响气血运行。

三、治疗原则

1. 辨证施治

   根据气虚、阳虚、气阴两虚等不同证型，灵活运用经方。例如：

   • 气虚型：补气强心，方用《金匮要略》中的“桂枝茯苓丸”加减；

   • 阳虚型：温阳利水，参考“真武汤”调整剂量与配伍；

   • 气阴两虚型：滋阴补阳，结合“生脉散”与“苓甘五味泻心汤”。

2. 调整脏腑功能

   通过药物调节心、脾、肾三脏，恢复水液代谢平衡，改善心悸、浮肿等症状。

四、临床应用特点

• 遣方用药 ：注重经方原方的灵活化运用，结合现代临床经验调整剂量与配伍；

• 整体观念 ：强调脏腑互相关联，治疗时兼顾心与脾肾的协同作用。

五、经验总结

王裕颐通过40余年的临床实践，将经方与现代心衰病机结合，为中医治疗慢性心力衰竭提供了独特的思路，但仍需进一步临床验证与推广。