门诊、药店、自费项目等

医保账户余额使用规则如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、医保账户类型与资金构成

1. 计入标准

   • 在职职工（含灵活就业人员）：按本人参保缴费基数的2%计入；

   • 退休人员：每月定额85元。

2. 资金来源

   • 全年医保缴费中按比例划入，其中30%左右进入个人账户。

二、主要使用范围

1. 定点医疗机构

   • 支付门诊（如挂号费、诊疗费、检查费）及住院（床位费、手术费、药品费）自付部分。

2. 定点药店

   • 购买医保目录内药品、医疗器械及消毒用品。

3. 自费项目

   • 超出医保起付线的门诊费用、住院自费部分、部分药品及疫苗（如流感疫苗）。

三、其他功能

1. 家庭共济

   • 部分城市支持将个人账户资金用于支付配偶、父母、子女的医疗费用，实现家庭共济。

2. 商业保险

   • 可用于购买社保局认可的商业保险或意外伤害险。

四、注意事项

1. 禁止套现

   • 任何单位或个人不得将医保账户资金提现或用于非医疗用途。

2. 账户透支处理

   • 中断缴费时账户暂停使用，恢复缴费后按实扣回透支部分。

3. 异地使用

   • 异地就医时，仅限开通国家异地定点的医疗机构使用个人账户。

五、特殊情况

• 门诊统筹账户 ：与个人账户独立，用于支付住院等大额费用，有起付线和限额。

• 账户余额为0的处理 ：不影响医保报销，个人自付部分需通过家庭共济账户或现金支付。

以上规则可能因地区政策差异存在细微差别，建议参保人员通过当地社保部门或官方渠道确认具体适用范围。