2024年上海医保报销政策如下,综合自医保局及权威平台信息整理:
一、门急诊年度待遇
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自负段标准
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在职职工:500元
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退休人员(2001年1月1日后):300元
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退休人员(2000年12月31日前):200元
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共负段报销比例
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在职职工:80%、75%、70%(按医院级别)
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退休人员(2001年后):85%、80%、75%
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退休人员(2000年前):90%、85%、80%
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门诊大病保险
- 重大疾病(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)经基本医保报销后,个人自负费用可再报销60%,低保/低收入家庭报销65%
二、住院年度待遇
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起付标准
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在职职工:1500元
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退休人员(2001年后):1200元
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退休人员(2000年前):700元
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报销比例
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在职职工:85%
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退休人员(2001年后):92%
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退休人员(2000年前):80%
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最高支付限额
- 2024年7月1日起提高到63万元,超过部分按80%报销
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自付比例示例
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住院花费2万元:
- 自付 = 1500(起付) + (20000-1500)×15% + 1500 = 4275元
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三、其他注意事项
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缴费标准
- 单位缴费率9%,个人缴费率2%(灵活就业人员10%)
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门诊待遇
- 在社区卫生服务中心报销70%,二级60%,三级50%
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家庭病床
- 报销比例80%
以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,门急诊、住院报销标准均暂不调整。