糖皮质激素分泌过多是一种由肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引发的内分泌疾病，主要表现为“满月脸”“水牛背”“向心性肥胖”等典型体征，并伴随高血压、糖尿病、骨质疏松等全身性代谢紊乱。其核心病因包括垂体或肾上腺肿瘤、长期外源性激素使用等，需通过激素检测和影像学确诊，治疗以手术切除病灶或药物调控为主。
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核心病因与分类
- 内源性因素：垂体ACTH瘤（库欣病，占70%）、肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）、异位ACTH综合征（如肺癌分泌ACTH样物质）。
- 外源性因素：长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松）或酗酒引发类库欣综合征。
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典型症状与危害
- 体态变化：向心性肥胖（四肢纤细但腹部、面部脂肪堆积）、皮肤紫纹、痤疮、多毛。
- 代谢异常：高血压、高血糖（类固醇性糖尿病）、低血钾、骨质疏松易骨折。
- 其他影响：免疫力下降易感染、情绪障碍（抑郁/焦虑）、女性月经紊乱、儿童生长迟缓。
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诊断与治疗关键
- 诊断：需结合24小时尿游离皮质醇、午夜血清皮质醇检测、地塞米松抑制试验及垂体/肾上腺影像学（MRI/CT）。
- 治疗：首选手术切除肿瘤（垂体或肾上腺）；无法手术者采用药物（如酮康唑抑制皮质醇合成）或放疗；外源性因素需逐步停药并纠正代谢紊乱。
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日常管理与预后
- 术后护理：需激素替代治疗（如氢化可的松）至肾上腺功能恢复，定期监测复发。
- 生活方式：低盐低糖高蛋白饮食、补充钙维生素D、适度运动预防骨折。
早期规范治疗可逆转多数症状，但延误可能导致心血管事件、严重感染等不可逆损害。若出现不明原因体重骤增、皮肤紫纹合并高血压，建议尽早就诊内分泌科排查。
