一、病因
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱
最常见原因是垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）过多（库欣病），如垂体微腺瘤。肾上腺皮质肿瘤或非垂体肿瘤（如肺部肿瘤）也可能自主分泌过量皮质醇。 - 医源性因素
长期大量使用糖皮质激素类药物（如泼尼松）治疗其他疾病，也可能导致类似症状。
二、典型症状
- 外貌特征
- 向心性肥胖（躯干肥胖、四肢纤细）
- 满月脸、水牛背、悬垂腹
- 皮肤紫纹、痤疮、多血质面容。
- 代谢异常
- 血糖升高、糖尿病或糖耐量异常
- 高血压、低钾血症。
- 其他系统影响
- 肌肉萎缩、骨质疏松
- 女性月经紊乱、多毛，男性性功能减退
- 免疫力下降、易感染。
三、诊断方法
- 实验室检测
- 血液皮质醇水平测定（需多次采样排除昼夜节律干扰）
- ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验。
- 影像学检查
- 垂体MRI（排查垂体瘤）
- 肾上腺CT或PET-CT（定位肾上腺肿瘤）。
- 其他定位检查
- 双侧岩下窦静脉采血术（BIPSS）：精准定位ACTH来源。
四、治疗建议
- 病因治疗
- 手术切除垂体瘤或肾上腺肿瘤（首选）。
- 放疗或药物（如赛庚啶）抑制ACTH分泌。
- 对症治疗
- 控制血糖、血压，纠正电解质紊乱。
- 中药调理（如健脾补肾方剂）可作为辅助手段，但需结合西医治疗。
- 生活方式调整
- 低盐、低糖饮食，规律作息，适度运动。
五、注意事项
- 长期皮质醇过多会加速动脉粥样硬化、感染风险增加，需定期监测心血管和免疫状态。
- 突然停药可能引发肾上腺危象，需在医生指导下调整用药。
若出现疑似症状，建议尽早就诊内分泌科，完善检查以明确病因。
