根据相关法律规定和搜索结果,意外摔伤后即使已经通过医保报销,仍然可以追责第三方。以下是具体说明:
一、医保报销与侵权责任的关系
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医保的补偿性质
医疗保险是社会保障制度,用于补偿参保人员因疾病或意外伤害产生的合理医疗费用,属于无责或低责方的权益保障措施。
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不抵销侵权责任
医保报销属于受害人获得的经济补偿,与侵权人应承担的赔偿责任属于两个独立的法律关系。侵权人仍需对受害人因伤害造成的其他损失(如误工费、护理费、残疾赔偿金等)承担赔偿责任。
二、追责第三方的法律依据
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侵权责任法规定
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费等合理费用。医保报销仅覆盖医疗费用,不影响其他损失的追责。
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交通事故的特殊规定
若伤害由机动车方或第三方侵权行为导致,根据《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条,机动车所有人或管理人对特定情形下的事故需承担赔偿责任。
三、实际操作中的注意事项
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医疗费用报销流程
报销通常在出院或转院后进行,需符合医保目录及诊疗规范。若已获医保报销,仍需主动退回医保部分,避免影响后续索赔。
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追责时效与证据保留
交通事故的追责时效为三年,需及时收集医疗记录、事故证明、第三方责任认定书等材料。若因第三方逃逸导致无法认定,可通过公安机关调查获取证据。
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避免利益冲突
若与侵权人达成调解或和解协议,应确保协议内容不损害自身其他合法权益,避免因补偿不足引发新的纠纷。
四、总结
医保报销与追责第三方并不冲突,前者是社会保障的兜底措施,后者是侵权责任的法律救济。受害人完全有权在获得医保补偿后,继续通过诉讼等方式向侵权人索赔。若侵权人拒绝赔偿,可依据仲裁或诉讼程序维护自身权益。