城乡居民医疗保险异地住院报销政策根据就医地、就医类型及是否办理备案等因素有所不同,具体如下:
一、报销范围与比例
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省内异地就医
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转诊/急诊抢救 :起付标准1000元(不区分级别),报销比例较市内下降20个百分点;
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临时外出就医 :起付标准1200元(不区分级别),报销比例下降28个百分点;
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长期居住备案 :执行参保地普通门诊保障政策。
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跨省异地就医
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转诊/急诊抢救 :起付标准1000元(不区分级别),报销比例60%;
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临时外出就医 :起付标准1200元(不区分级别),报销比例50%;
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门诊慢特病患者 :起付标准1000元,报销比例下降10个百分点。
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二、备案要求
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线上备案 :通过国家医保APP、陕西医保APP等平台办理;
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线下备案 :需携带身份证、社保卡、异地就医登记表、居住证明等材料到社保局办理。
三、报销流程
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就医时结算 :实现医保联网的医疗机构直接结算,无需垫付;
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手工报销 :未联网地区需提供医疗费用明细、发票、异地居住证明等材料,费用垫付后回参保地报销。
四、时间限制
- 报销需在费用发生之日起6个月至1年内办理,超期可能无法报销。
五、其他注意事项
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转诊备案 :跨省就医需提前办理转诊手续,未备案直接就医报销比例下降15%-20%;
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材料要求 :报销需提供身份证、医保卡、出院证明、费用明细等完整材料。
以上政策以当地最新文件为准,建议参保人员办理异地就医备案前咨询当地医保部门。