城镇医保与合作医疗的核心区别在于覆盖人群、缴费机制和报销待遇：前者主要面向城镇职工或居民，缴费较高但报销比例更优；后者针对农村户籍家庭，缴费低但保障范围有限。二者在管理部门、筹资方式及保障侧重点上均有显著差异。
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覆盖对象
城镇医保覆盖城镇职工、非从业居民及学生，通常以个人或单位形式参保；合作医疗（新农合）仅限农村户籍家庭整户参加，强调农民群体的互助共济。 -
缴费方式
城镇医保由用人单位与个人按工资比例分摊（如单位缴6%、个人缴2%），缴费金额随收入浮动；合作医疗为个人自愿缴纳固定年费（如100-500元/年），辅以政府补贴，负担较轻但无单位分担。 -
报销待遇
城镇医保报销比例普遍更高（住院可达70%-90%），覆盖门诊和住院，药品目录更广；合作医疗侧重大病统筹，门诊报销限于基层医疗机构（如卫生所60%），住院报销比例随医院等级递减（三级医院约30%-60%）。 -
管理与政策
城镇医保归属人社部门，纳入社保体系；合作医疗由卫生部门主导，近年部分地区已与城镇居民医保整合为“城乡居民医保”，但保障差异仍存。
根据户籍和需求选择：城镇职工优先参加职工医保，灵活就业者可选城镇居民医保；农村家庭需关注新农合政策动态，部分地区已实现城乡医保并轨，建议咨询当地部门以优化保障方案。
