学校医保和城乡医保（城乡居民医保）在参保和报销上存在冲突，具体分析如下：

一、参保资格与覆盖范围冲突

1. 大学生医保与城乡居民医保的参保资格矛盾

   大学生医保是社会基本保险体系的一部分，覆盖在校大学生，属于城镇居民医保的范畴。而城乡居民医保主要覆盖城镇非从业居民（如未成年人、无业人员等），两者参保对象不重叠。

2. 户籍与参保地双重标准

   若大学生在入学时将户口转入学校，需参保学校所在地的大学生医保；若未转移户口，可能需同时参保城乡居民医保。但根据政策规定，同一人只能参保一份社会基本保险，因此需选择其中一种。

二、报销政策冲突

1. 医疗费用报销互斥性

   学校医保和城乡医保属于社会基本保险，遵循“一人一险、不可重复参保”的原则。若同时参保，需主动放弃其中一种，否则可能导致重复报销。

2. 报销比例与待遇差异

   学校医保通常由政府补贴，报销比例较高（如60%-80%）；城乡居民医保的报销比例相对较低（如50%-70%），且存在年度起付线、封顶线等限制。建议优先选择学校医保以获得更全面的保障。

三、特殊情况处理

• 新生入学时 ：若家乡已实施城乡居民医保合并（如部分地区将新农合与居民医保合并），需咨询当地医保部门，避免重复参保。

• 毕业后选择 ：大学生毕业后若继续参保城乡居民医保，原大学生医保将自动失效。

四、建议方案

1. 优先选择学校医保 ：其保障范围更广、报销比例更高，且为国家政策倾斜对象。

2. 放弃城乡居民医保 ：若经济条件允许，可考虑商业补充医疗保险作为补充。

3. 关注政策动态 ：部分地区可能调整医保政策，建议定期咨询当地医保机构。

学校医保与城乡医保在参保和报销上存在直接冲突，大学生需根据实际情况选择其中一种，同时避免重复参保。