咯血伴有皮肤粘膜出血的患者在饮食上需要特别注意，因为不适当的饮食可能会加重出血倾向或影响康复。以下是一些具体的饮食禁忌和建议：

饮食禁忌

1. 辛辣刺激性食物
   辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等会刺激呼吸道和消化道，可能导致血管扩张，从而加重咯血症状。这类食物应当避免。

2. 过硬的食物
   坚果、硬糖、脆骨等过硬的食物可能划伤消化道黏膜，增加出血的风险。应该选择软烂易消化的食物，如粥、面条、豆腐等。

3. 高盐食物
   腌制食品、咸菜、酱料等高盐食物可能导致血压升高，增加血管负担，这同样对咯血患者不利。

4. 高脂肪食物
   油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪食物难以消化，可能加重胃肠负担，不利于病情恢复。

5. 酒精和咖啡因
   酒精和含咖啡因的饮料如咖啡、浓茶会刺激血管扩张，增加出血风险，故应避免饮用。

6. 助火动血的食物
   根据中医理论，某些食物具有温热性质，可能会助长体内的“火”，对于肺热咯血的患者来说，这些食物应当忌食。例如胡桃仁、桂皮、砂仁、狗肉等都是被认为能够助火动血的食物。

7. 特定水果
   尽管新鲜蔬菜和水果是推荐的，但像荔枝这样的水果，因其性温，味甘酸，容易上火助热，阴虚火旺咯血者应避免食用。

推荐饮食

1. 富含维生素C和K的食物
   维生素C缺乏会导致结缔组织形成不良，毛细血管壁变得脆弱，容易发生出血；而维生素K有助于凝血酶原的合成，促进血液凝固。多吃含有这两种维生素的食物是有益的，比如橘子、柚子、柠檬、番茄以及绿叶蔬菜（如苜蓿类食物及菠菜）中含量最为丰富，动物内脏如肝、肾也含有较多的维生素K。

2. 清淡易消化的食物
   咯血后的饮食应以清淡、易于消化吸收为主，并且要富含营养，特别是蛋白质和维生素。可以选择一些具有清肺火作用的蔬菜，如荠菜、丝瓜、豌豆苗、芹菜等；水果方面，梨、荸荠、枇杷、藕、柿饼等都有滋阴生津、清热降火的作用。

3. 保持充足的水分摄入
   水分对于保持呼吸道湿润非常重要，可以预防因干咳导致的剧烈咳嗽和咯血。每天至少摄入800毫升的水。

4. 适量进食富含蛋白质的食物
   如鸡蛋羹、牛奶、瘦肉粥等，这些食物可以帮助修复受损组织，提高身体抵抗力。

咯血伴皮肤粘膜出血的患者在饮食上应遵循上述原则，尽量避免那些可能加重病情的食物，同时选择有助于止血和促进康复的食物。值得注意的是，每个患者的具体情况不同，最好是在医生指导下制定个性化的饮食计划。如果出现任何不适或症状加剧，应及时就医。