咯血伴皮肤黏膜出血可能是多种严重情况的征兆，主要包括以下几类：
- 感染因素：像肺炎、肺结核等感染性疾病，细菌、病毒、结核菌等病原体侵袭肺部和血管，引发炎症反应，导致血管损伤出血，同时炎症可能影响全身，出现皮肤黏膜出血 。
- 血液系统疾病：血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能受影响，不仅体表皮肤黏膜易出血，肺部血管也可能因凝血障碍出血；白血病患者骨髓造血异常，正常血细胞生成受抑，会有出血倾向，当肺部受影响时就会咯血；血友病患者体内缺乏凝血因子，轻微创伤就可能出血不止，包括咯血及皮肤黏膜出血。
- 血管性疾病：以过敏性紫癜为例，机体对某些致敏物质产生变态反应，使血管壁的通透性增加，血液渗出，表现为皮肤紫癜，严重时也可累及肺部血管导致咯血 。
- 自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮，患者体内产生的自身抗体攻击自身组织，引发血管炎症和损伤，全身包括肺部的血管都可能受累，出现咯血伴皮肤黏膜出血症状。
- 药物不良反应：部分药物如抗凝药华法林、抗血小板药阿司匹林、肝素等，会干扰人体正常的凝血机制，导致凝血功能异常，可能出现咯血以及皮肤黏膜出血的情况。
咯血伴皮肤黏膜出血是较为严重的症状，一旦出现应立即就医，进行血常规、凝血功能、胸部影像学等检查，以明确病因并接受针对性治疗 。
