河源市民保的报销规则如下:
一、保障内容
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医保内住院医疗费用
- 覆盖河源基本医疗保险范围内的住院费用,扣除2万元免赔额后,按75%比例报销,最高赔付150万元。
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特定高额药品费用
- 覆盖20种医保外特定高额药品,无免赔额,按75%比例报销,最高赔付150万元。
二、报销流程
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医疗费用报销
- 住院费用需先通过当地医保报销,剩余自付部分符合条件后,由河源市民保按75%比例赔付。
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特定药品报销
- 通过指定药店购买20种特定药品,费用直接按75%比例报销。
三、其他说明
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保费与覆盖范围 :每年仅需59元,保障期限通常为1年(具体以官方说明为准)。
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参保条件 :覆盖河源户籍及外地人,不限年龄、职业、病史,无需体检。
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理赔时效 :需在医疗费用发生后按约定时间向保险公司申请理赔。
四、示例计算
若某人住院总费用为50万元(含2万元免赔额),医保报销后自付30万元,则市民保可报销: $$30万 \times 75% = 22.5万$$
若包含20种特定药品费用20万元,则总报销金额为: $$22.5万 + 20万 \times 75% = 32.5万$$
(需注意总赔付不超过300万元限额)。
建议投保前咨询官方渠道,确认具体保障细则及参保资格。