休克较久后的肺部病变必须及时治疗,否则可能引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),导致肺水肿、透明膜形成等不可逆损伤,严重时可危及生命。早期干预的关键在于纠正缺氧、控制感染、维持循环稳定,并结合机械通气等综合治疗手段。
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病理机制与危害
休克持续时间较长时,肺微循环障碍会导致肺泡-毛细血管膜损伤,引发蛋白质渗出和透明膜形成,造成气体交换障碍。若不及时治疗,可能进展为多器官功能衰竭,病死率显著升高。 -
核心治疗措施
- 呼吸支持:氧疗是基础,严重者需机械通气(如无创正压通气或有创通气)以维持血氧分压。
- 循环管理:补充血容量,合理使用血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素)改善微循环。
- 抗炎与抗感染:糖皮质激素(如地塞米松)可减轻炎症反应,同时需针对性使用抗生素预防继发感染。
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预防与监测
对高危患者(如严重创伤、感染性休克)应密切监测血气分析和肺部影像学变化,早期发现肺功能异常。液体管理需平衡,避免过量输液加重肺水肿。
总结:休克肺的治疗需争分夺秒,综合多学科协作。患者务必在专业医疗机构接受规范治疗,以最大限度改善预后。