根据2025年最新职工医保政策，报销规则和待遇标准如下：

一、门诊统筹政策

1. 起付标准

   • 一级医疗机构：200元/年

   • 二级医疗机构：400元/年

   • 三级医疗机构：600元/年（含）

   • 退休人员起付标准统一提高至600元/年

2. 报销比例

   • 在职职工：

     • 一级：80%

     • 二级：70%

     • 三级：60%

   • 退休职工：

     • 一级：85%

     • 二级：75%

     • 三级：65%

   • 单日最高支付限额：300元（一、二、三级医疗机构）

3. 年度最高支付限额

   • 在职职工：4500元/年

   • 退休职工：5500元/年

4. 与其他待遇的关系

   • 门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇不可叠加，需分别计算起付标准、支付限额

二、住院待遇

1. 起付标准

   • 首次住院：一级200元、二级500元、三级800元

   • 再次住院：起付标准减半（如三级医院400元）

   • 第三次住院：不再设起付标准

2. 报销比例

   • 在职职工：

     • 一级：90%

     • 二级：88%

     • 三级：85%

   • 退休职工：

     • 一级：95%

     • 二级：94%

   • 大额医疗费用补助：最高40万元，报销比例90%

3. 年度最高支付限额

   • 20万元（统筹基金）+40万元（大额医疗补助）=60万元，超出部分按80%比例报销

三、其他重要调整

1. 个人账户使用范围

   • 2025年3月15日起扩大至支付近亲属的居民医保费用，跨省共济范围增加至9个省份

2. 缴费费率

   • 2025年3月15日起阶段性下调，灵活就业人员缴费比例可选7%或9%

3. 政策生效时间

   • 多数政策于2025年3月15日正式执行，部分地区如聊城市、哈密市等有具体调整细则

四、注意事项

• 连续参保要求 ：2024年中断缴费的2025年1月就医将无法报销

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地标准

• 门诊慢特病 ：需定期审批，费用按专项待遇报销

以上政策综合自各地官方文件，具体执行以参保地最新规定为准。