术前讨论是医疗过程中的重要环节，其落实情况直接关系到手术安全与效果。根据多部门检查反馈及临床调查，术前讨论存在的主要问题及原因分析如下：

一、讨论内容不全面

1. 流程描述片面

   部分讨论仅聚焦手术操作流程，忽略患者个体差异（如基础疾病、心理状态）、潜在风险及应对措施，易导致术中意外。

2. 风险评估不足

   术前对手术风险与利弊的交代不充分，缺少针对性分析，未提出意外防范措施，术后处理讨论也较为薄弱。

3. 护理参与度低

   护理人员参与讨论人数少，且多仅提出基础护理问题，缺乏对护理相关风险及应对策略的探讨。

二、记录不规范

1. 格式与内容缺陷

   部分记录存在漏项（如手术指征、术中风险分析）或内容空泛，未体现学术思想和带教价值。

2. 签名与流程问题

   存在漏签名、超时未讨论（超过72小时）现象，病历格式不达标，需通过专项检查督促整改。

三、参与度与专业性不足

1. 人员参与度低

   年轻医师参与度不足，讨论多流于形式，部分科室存在杜撰记录情况。

2. 专业性欠缺

   讨论缺乏最新研究成果和权威指南引用，依赖个人经验或主观判断，易导致决策不科学。

四、制度执行与监管问题

1. 培训与意识不足

   医护人员对术前评估标准、讨论流程不熟悉，部分科室对制度重视程度不够。

2. 监管机制薄弱

   科室未建立有效的监督机制，术前讨论未纳入绩效考核，导致执行不到位。

改进建议

1. 规范讨论内容

   强化术前评估（包括患者耐受性、合并症等），全面分析手术风险与应对措施，记录备选方案及最终决策依据。

2. 完善记录规范

   制定术前讨论记录模板，明确记录项目（如手术指征、风险评估、防范措施），实现实时记录与规范书写。

3. 提高参与度与质量

   鼓励年轻医师参与讨论，加强业务培训，提升理论水平；利用信息化技术辅助记录与质控。

4. 强化制度监管

   将术前讨论纳入绩效考核，定期专项检查，对不达标科室或个人进行问责。

通过以上措施，可有效提升术前讨论的质量与规范性，保障手术安全与患者权益。