青海省医保住院报销比例是多少

青海省医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及缴费年限有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 政策范围内住院费用

    • 三级医疗机构:70%

    • 二级医疗机构:80%

    • 一级及以下医疗机构(含村卫生室):90%

    • 政策范围内最高支付限额为10万元。

  2. 门诊费用

    • 三级医疗机构:50%

    • 二级医疗机构:70%

    • 一级及以下医疗机构:80%。

  3. 连续参保年限优惠

    • 每连续缴费满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如2007年参保者到2017年连续参保10年后,三级、二级、一级医院报销比例分别达70%、80%、90%。

二、职工医保报销比例

  1. 住院费用分段报销

    • 起付标准至3万元:职工自付15%,报销85%

    • 3万元至4万元:职工自付10%,报销90%

    • 超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销95%。

  2. 退休人员优惠

    • 个人支付比例:在职职工的60%(如三级医院85%报销比例,退休后降至60%)。

三、其他注意事项

  • 大病医疗报销 :与基本医保结合使用时,报销比例可达93.6%(含基本医保、大病医保及救助)。

  • 门诊急诊报销 :年度累计支付限额2万元,合同期内派遣人员报销50%,个人自付50%。

  • 报销材料 :需提供门诊医疗单据、费用清单、出院证明等。

以上信息综合了政策文件及最新调整,具体执行以青海省医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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