青海新农合医保报销比例覆盖门诊、住院及大病医疗，最高可达90%，并通过“三重保障”机制（基本医保、大病保险、医疗救助）重点帮扶低收入群体。以下分项解析报销规则与亮点：
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门诊报销
- 普通门诊：村卫生室报销60%，镇卫生院40%-70%，慢性病（如高血压、糖尿病）用药报销70%。
- 特殊病种：门诊慢特病不设起付线，年度限额内报销70%，乙类药自付10%后计算。
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住院报销
- 分级比例：一级医院90%、二级医院80%-85%、三级医院55%-78%，起付线分别为100元、200元、300元。
- 分段补偿：部分区域按费用区间浮动报销，例如县级医院500元以下报25%，500-10000元报65%。
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大病保障
- 大病保险：合规医疗费超起付线后二次报销80%-100%，年封顶25万元。
- 救助对象：特困人员、低保户等住院报销80%以上，取消起付线，年救助限额提至5万-6万元。
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特殊政策
- 连续参保激励：缴费满5年住院报销比例增加5%，累计最高提升10%。
- “两病”专项：高血压、糖尿病用药目录内乙类药自付10%后按70%报销。
提示：报销比例可能因地区、医疗机构等级调整，建议参保前咨询当地医保部门或通过“青海医保”APP查询实时政策，确保最大化享受待遇。
