东阳医保报销比例

东阳医保报销比例根据参保类型和医疗机构的等级有所不同,具体如下:

一、城镇职工医保

  1. 门诊报销

    • 在社区卫生服务中心(站)就医:按60%比例支付

    • 在其他定点医院就医:按50%比例支付

    • 年度个人账户最高支付限额:2000元(职工医保)

  2. 住院报销

    • 二级医院:报销90%

    • 三级医院:报销85%

    • 起付标准:1500元

    • 个人自付比例:10%-20%(根据医院等级)

二、城乡居民医保(含新农合)

  1. 门诊报销

    • 村卫生室/村中心卫生室:60%(处方药10元/次,临时补液50元)

    • 镇卫生院:40%(检查/手术50元/次,处方药100元)

    • 二级/三级医院:30%-20%(具体比例因医院等级和费用段)

    • 年度个人账户最高支付限额:1200元

  2. 住院报销

    • 二级医院:报销65%(起付线400元)

    • 三级医院:报销65%(起付线600元)

    • 特殊群体(如60岁以上老人):在镇卫生院住院每天补偿10元,限额200元

    • 年度统筹基金最高支付限额:20万元

三、其他说明

  • 大额医疗补助 :城镇职工医保累计最高支付限额28万元,超出部分可获补助

  • 社会医疗救助 :针对特困群体提供全额资助参保及保费补贴

  • 少儿医保 :门诊无直接报销,住院报销比例90%,大病门诊比例根据缴费年限提高

以上比例和政策适用于2025年最新规定,具体执行以东阳市医疗保障部门最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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