城镇医疗报销范围涵盖基本医疗、大病保险、生育保险及药品耗材等费用，报销比例因人群、医院等级差异显著，学生儿童最高可报65%，老年人及普通居民为50%-65%，大病保险二次报销比例达55%。
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报销范围核心项目
基本医疗保险覆盖门诊、住院、急诊及家庭医生服务；大病保险针对重大疾病和传染病；生育保险全额报销生育医疗费用；等级诊疗险覆盖罕见病和抗肿瘤治疗。药品、耗材等按90%报销，部分特殊诊疗项目（如腹膜透析）报销比例高达95%-100%。 -
人群分类与比例差异
- 学生儿童：年度限额18万元，一级医院报销65%（无起付线），三级医院55%（起付线500元）。
- 70岁以上老年人：年度限额10万元，一级医院报销65%，三级医院50%。
- 其他居民：年度限额10万元，一级医院报销60%，三级医院50%，二级医院55%。连续参保满10年者，住院报销比例可提升至70%-90%。
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特殊政策与补充保障
- 大病二次报销：个人负担超8000元部分按55%报销，累计超2.5万元可再报55%，年度封顶25万元。
- 异地就医：二档缴费无需转诊，直接按比例结算；一档缴费未转诊需自付10%。
- 门诊慢性病：甲类病种无封顶线报销60%，乙类病种报销50%，学生意外伤害门诊最高报80%。
提示：报销比例受参保年限、医院级别及地区政策影响，建议咨询当地医保部门获取最新细则，及时办理参保以最大化保障权益。
