城镇医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、学生及儿童(18万元/年报销限额)
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三级医院
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起付标准:500元
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报销比例:55%(最高2000元封顶)
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二级医院
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起付标准:300元
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报销比例:60%
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一级医院
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不设起付标准
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报销比例:65%
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二、70周岁及以上老年人(10万元/年报销限额)
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三级医院
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起付标准:650元
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报销比例:50%(最高2000元封顶)
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二级医院
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起付标准:300元
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报销比例:60%
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一级医院
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不设起付标准
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报销比例:65%
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三、其他城镇居民(10万元/年报销限额)
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三级医院
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起付标准:500元
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报销比例:50%
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二级医院
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起付标准:300元
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报销比例:55%
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一级医院
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不设起付标准
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报销比例:60%
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四、门诊报销比例(补充说明)
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在职职工 :门诊费用2000元以上可报销50%
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退休人员 :70周岁以下1300元以上报销70%,70岁以上1300元以上报销80%
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门诊最高支付限额 :2万元
五、其他注意事项
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异地就医 :需提前备案,报销比例可能低于本地标准
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转院/二次住院 :从第二次起按新医院起付标准补足差额
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特殊群体 :重度残疾人、低保家庭等可免缴个人费用
以上比例均以全国通用政策为基础,具体执行可能因地区经济水平有所调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。