跨市合作医疗报销流程可分为以下步骤,综合多个权威信息源整理如下:
一、备案登记(关键环节)
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线上备案
通过“国家医保服务平台”APP或当地医保部门官网办理,需填写个人信息、就医地及备案类型(如长期居住、转诊转院等),上传身份证、社保卡照片等材料。
- 完成后等待审核通过,通常需1-3个工作日。
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线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构,填写备案表并提交居住证、转诊证明等材料。
二、选择定点医院
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登录“国家医保服务平台”查询就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构名单;
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就医时出示社保卡或医保电子凭证,实现直接结算。
三、就医结算
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直接刷卡结算
在支持直接结算的医院出示社保卡,医疗费用由医保系统自动扣除报销部分,患者仅需支付自付部分;
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手工报销
若未携带社保卡,需垫付医疗费用并保留发票、病历等材料,回参保地后15个工作日内提交报销申请。
四、出院报销
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材料准备
出院后需携带身份证、新农合医疗证、住院结算单、费用清单、出院小结等材料;
- 转诊患者还需提供转诊备案手续。
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报销流程
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线上报销 :将材料上传至参保地医保中心,15个工作日内审核通过后支付报销金额;
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线下报销 :携带材料到县合管办提交,审核通过后领取报销款。
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五、特殊病种门诊报销(可选)
需持二级及以上定点医疗机构出具的病例、检查报告、诊断证明等材料,向新农合业管中心申请,审核通过后按比例报销。
注意事项
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转诊备案需在3个月内完成,超期需重新申请;
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不同地区政策存在差异,建议提前查询就医地医保规定;
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紧急就医可先治疗,但需在3日内电话报备。
通过以上步骤,可规范完成跨市合作医疗报销流程。若遇材料不全或审核不通过,可联系医保部门咨询补正材料。