以下是杭州医保卡看病报销的详细说明:
一、门诊报销规则
-
起付标准
职工医保门诊起付标准为每年600元,即个人账户当年余额用完后,自费600元后开始报销。
-
报销比例
根据就诊医院等级不同,报销比例有所差异:
-
三级医院:76%
-
二级医院:80%
-
其他医疗机构:84%
-
社区医疗机构:88%
-
-
支付方式
- 直接刷卡支付门诊费用,个人账户余额不足时自费。
二、住院报销规则
-
起付标准
住院起付标准根据医院等级确定,范围为300-800元,需个人先行承担。
-
报销比例
同样按医院等级划分:
-
三级医院:82%-96%
-
二级医院:80%-82%
-
其他医疗机构:84%-86%
-
社区医疗机构:88%-92%
-
-
报销流程
- 住院时直接结算,个人支付自费部分,出院后无需额外提交材料。
三、其他注意事项
-
年度结算
-
职工医保个人账户有年度结余,建议年初使用余额以减少自费。
-
若跨年就医,需在次年3月前完成报销。
-
-
报销材料
-
门诊:医保卡/身份证、医疗费用发票、病历及费用清单。
-
住院:除上述材料外,还需提供诊断证明。
-
-
异地就医
- 异地定点医疗机构费用可线上办理,需通过浙江政务服务网或浙里办提交材料。
-
少儿医保
- 需单独申请,报销比例可能低于职工医保,具体以政策为准。
四、办理渠道
-
线上办理 :通过浙江政务服务网或浙里办APP提交材料。
-
线下办理 :携带材料至医保经办机构窗口办理。
以上信息综合了2025年最新政策及历史数据,具体以杭州市医疗保障局官方通知为准。