浙江省省内异地就医医保报销流程

浙江省省内异地就医医保报销流程可分为以下要点:

一、备案要求

  1. 省内异地就医备案

    浙江省内已实现“省内免备案”,参保人员可直接在定点医疗机构结算符合医保范围的医疗费用。

    • 长住外地备案:需办理长住外地备案手续(3个月以上),非本地户籍灵活就业人员等特定群体除外。

    • 转外就医备案:因本地医疗机构无法确诊或治疗,由本地三级及以上定点医疗机构提出转外建议。

  2. 跨省异地就医备案

    需通过“浙里办”APP或政务网办理线上备案,备案形式包括长期居住备案和转外就医备案。

二、报销流程

  1. 就医结算

    • 在定点医疗机构就医时,直接使用医保卡结算符合医保目录的费用。

    • 未能直接结算的,需个人先行垫付10%-20%费用,后续申请报销。

  2. 报销申请

    • 回到参保地医保经办机构(如社保局或社区卫生服务中心),提交住院病历、费用清单、报销凭证等材料。

    • 部分城市(如杭州)需通过“浙里办”APP提交电子票据和总费用。

三、报销比例与限额

  • 报销比例:85%,个人自付15%。

  • 报销限额:每年各统筹地区有具体限额,超过部分需自费。

四、其他注意事项

  1. 材料准备

    • 异地就医前需确认慢性病资格,住院期间需保留完整病历和费用清单。

    • 跨省就医需额外提供居住证明(如居住证)。

  2. 查询与申诉

    • 通过“浙里办”APP查询报销进度,对审核结果有异议可通过医保热线12333申诉。

建议就医前通过“浙里办”APP或医保局官网确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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