急性肾衰竭的处理主要包括以下几点:
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补液治疗:作为急性肾衰竭的基础治疗措施之一,通过增加血容量来改善肾脏血液供应,有助于恢复肾功能。
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控制尿量与应用利尿剂:在补充足血容量后,可给予利尿剂如呋塞米,以增加尿量。若利尿药无效,应严格控制液体摄入量,避免肺水肿等并发症。
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处理高钾血症:
- 避免高钾饮食:如果汁、蔬菜等。
- 避免使用高钾药物:如青霉素钾盐。
- 及时扩创:清除坏死或无活力组织。
- 供给适量热能:以防组织分解释出钾离子。
- 药物降钾:如静脉注射10%葡萄糖酸钙,胰岛素和葡萄糖液。
- 透析疗法:当血钾持续升高或出现严重症状时,应进行透析治疗。
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纠正代谢性酸中毒:
- 轻度酸中毒:可暂不纠正。
- 严重酸中毒:可补充乳酸钠或碳酸氢钠,必要时进行透析治疗。
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多尿期的处理:
- 防止脱水和电解质紊乱:如低钾血症、低钠血症等。
- 增加饮食中蛋白质摄入:以利于损伤的肾小管上皮细胞修复与再生。
- 继续治疗氮质血症:根据氮质血症的改善情况决定是否继续采用透析疗法。
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血液净化治疗:
- 腹膜透析:利用腹膜进行物质交换,清除体内废物和多余水分。
- 血液透析:通过机器进行血液净化,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
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一般治疗:
- 卧床休息:避免剧烈活动。
- 避免肾毒性药物:如马兜铃、厚朴等中药。
- 低盐饮食:减轻肾脏负担。
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积极控制感染:急性肾衰竭患者易并发感染,需及时给予抗生素治疗。
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肾脏移植:对于终末期肾病患者,可考虑进行肾脏移植手术。
急性肾衰竭的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病因、病情严重程度和合并症等因素,制定个体化的治疗方案。及时就医并遵循医生的指导是关键。