慢性肾功能不全的主要原因是长期肾脏损伤导致功能逐渐丧失，常见病因包括糖尿病、高血压、肾小球疾病、遗传因素及药物毒性等。其发展隐匿，早期干预可延缓病情进展，需重点关注高危人群的定期筛查和基础疾病管理。
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糖尿病与高血压
长期高血糖和高血压是两大核心诱因。糖尿病肾病由高血糖引发肾脏血流动力学异常，约25%-40%的糖尿病患者会出现肾损害；高血压则直接损伤肾小球，加速肾功能恶化。控制血糖（HbA1c＜7%）和血压（目标值依蛋白尿程度调整）是关键。 -
原发性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病）、肾盂肾炎等直接破坏肾单位。免疫异常介导的炎症反应（如狼疮性肾炎）或感染（如结核）也可导致不可逆损伤。 -
代谢性疾病与毒素
高尿酸血症、肥胖等代谢紊乱通过氧化应激损伤肾脏；长期滥用肾毒性药物（如镇痛药、含马兜铃酸中药）或接触重金属等环境毒素，均可能引发慢性肾功能不全。 -
遗传与先天因素
多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可导致肾脏结构异常，随年龄增长逐渐丧失功能；尿路梗阻（如结石、肿瘤压迫）若未及时解除，也会发展为慢性损伤。 -
其他系统性疾病
自身免疫病（如血管炎）、心血管疾病或恶性肿瘤可能间接损害肾脏。老龄化、反复急性肾损伤（AKI）史等也是高危因素。
总结：慢性肾功能不全病因复杂，早期症状不明显，定期监测尿蛋白、血肌酐等指标至关重要。高危人群（如糖尿病患者）需严格管理基础病，避免肾毒性药物，保持低盐低蛋白饮食，以降低发病风险。
