城镇居民医保报销比例根据参保人群、医院级别及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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学生、儿童(18万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例55%
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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70周岁及以上(10万元以下)
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三级医院:起付标准650元,报销比例50%(上限2000元)
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%
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二级医院:起付标准300元,报销比例55%
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一级医院:不设起付标准,报销比例60%
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二、其他注意事项
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异地就医
需提前办理异地就医备案,报销比例根据就医地政策确定,通常低于参保地标准。
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转诊与二次住院
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转出医院按50%比例支付,转入医院按80%比例支付
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二次及以上住院从第二次起不再收取起付标准,按转入医院标准补足差额。
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最高支付限额
各地政策不同,例如北京市城乡居民医保年最高支付限额为25万元(含大病保险)。
三、法律依据
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参保人群范围 :包括无雇工个体户、灵活就业人员等非职工群体
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法律依据 :《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
以上信息综合了全国通用政策及部分地区细则,具体执行以参保地最新规定为准。