肾盂积水是尿液在肾盂和肾盏内异常积聚的病理状态，主要由尿路梗阻引发，可导致肾实质萎缩和肾功能损害。关键亮点：①先天畸形或后天疾病（如结石、肿瘤）均可引发；②轻症可能无症状，重症表现为腰痛、血尿、肾功能异常；③及时解除梗阻是治疗核心，需根据病因选择药物、手术或介入治疗。
病因与分类
肾盂积水分为先天性和后天性两类。先天性多因肾盂输尿管连接处狭窄或异位血管压迫；后天性常见于尿路结石、肿瘤、感染或前列腺增生等。梗阻可突然发生（急性）或缓慢形成（慢性），单侧或双侧均可受累。
典型症状
轻度积水可能仅通过体检发现，中重度患者会出现腰部胀痛、腹部包块、血尿或排尿困难。合并感染时可能出现发热、脓尿；长期未治疗可导致肾功能不全、高血压甚至肾衰竭。
诊断方法
影像学检查是确诊关键：超声波用于初步筛查，CT或MRI可明确梗阻部位和积水程度，核素扫描评估肾功能。尿常规和血液检查辅助判断是否合并感染或肾功能损害。
治疗原则
治疗目标是解除梗阻、保护肾功能。轻度积水定期观察；中重度需手术（如输尿管支架置入、肾盂成形术）或药物控制感染。结石引起的积水可采用体外碎石或内镜取石；肿瘤或狭窄需手术切除或重建尿路。
预防与注意事项
保持充足饮水、避免憋尿、控制尿路感染可降低风险。体检发现肾积水应及时就医，避免延误治疗导致不可逆肾损伤。术后患者需定期复查，监测肾功能恢复情况。
