汕头职工医保报销上限根据参保年限和缴费情况有所不同,具体如下:
一、年度统筹基金最高支付限额
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连续参保12个月以上
年度累计最高支付限额为 49万元 (截至2025年1月31日最新政策)。
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连续参保12个月以内
年度累计最高支付限额为 29万元 。
二、普通门诊统筹支付限额
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在职职工 :每人每年1947元,退休职工2336元,每月支付普通门诊待遇不超过300元。
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城乡居民 :每人每年505元,每月支付不超过100元。
三、其他说明
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政策有效期
2023年7月1日至2024年6月30日期间,连续参保12个月以内和超过12个月的支付限额仍按原标准执行。
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报销比例
住院费用报销比例根据医疗机构等级分为90%、80%、63%、48%;门诊特定病种报销比例根据病种类型在60%-85%之间。
以上信息综合了2022-2024年期间汕头市医保政策调整情况,具体以最新官方文件为准。