新型农村合作医疗（新农合）的参保性质是 自愿参保为主，部分地区存在强制措施 ，具体分析如下：

一、基本性质为自愿参保

1. 法律明确规定

   根据我国《新型农村合作医疗试点工作指导意见》第三条规定，新农合坚持“农民自愿参加、加强引导、注重宣传”的原则，严禁强制参保或摊派。

2. 政策设计初衷

   新农合作为惠农政策，自试点以来始终以农民自愿为核心，通过财政补贴、报销比例提高等措施鼓励参保。

二、部分地区出现强制参保现象

1. 执行偏差与地方压力

   部分地方为实现全覆盖、考核政绩或应对医疗资源压力，可能采取强制参保措施，如摊派任务、代缴费用或贷款强制等，但这些行为违反政策规定。

2. 制度设计缺陷

   自愿参保在面对经济困难、信息不对称等问题时，可能导致参保率不足，影响医疗保障效果。

三、解决建议

1. 完善政策执行机制

   加强对地方机构的监督，严查强制参保行为，确保政策落实“自愿参与”原则。

2. 提升制度吸引力

   通过提高报销比例、扩大药品报销范围等措施，增强农民参保的实惠感。

3. 强化宣传与引导

   加大对政策宣传力度，提高农民对医疗保障价值的认知，形成主动参保的社会氛围。

总结

新型农村合作医疗以自愿参保为基础，但在实际执行中需平衡政策目标与农民意愿。建议通过完善制度设计、强化执行监督和提升保障水平，实现全民覆盖与自愿参与的有机结合。