跨市看病农村合作医疗的报销流程如下:
- 转诊备案手续 :
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患者或家属需携带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构办理转诊备案手续,也可以通过电话办理。
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在异地就医前,患者需先办理异地就医备案手续,确保选择的医疗机构是可以跨省结算的定点医疗机构。
- 住院治疗 :
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携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
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在异地定点医院接受治疗时,患者可能需要先自行垫付医疗费用。
- 收集报销材料 :
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出院后,患者需收集以下报销材料:
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患者本人身份证(或户口本)
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新农合医疗证
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病历复印件
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住院结算单(有的是发票形式的)
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住院费用清单
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转诊备案手续。
- 提交报销申请 :
- 患者或其家属需在出院后的3个月内(具体时间可能因地区而异),将收集好的报销材料提交到区服务中心或新农合管理部门。
- 审核报销 :
- 新农合管理部门会对提交的报销材料进行审核,确认其真实性和合规性。审核通过后,报销的费用会打到患者指定的银行账户中。
报销比例
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市级定点医院 :起付线为500元,报销比例为65%。
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乡镇卫生院 :起付线为100元,报销比例为90%。
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县级定点医院 :起付线为200元,报销比例为82%。
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省级定点医院 :起付线为700元,报销比例为55%。
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省外非定点医院 :起付线为1000元,报销比例为45%。
注意事项
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异地就医的住院费用才能报销,门诊费用不能报销。
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报销流程和比例可能因地区而异,建议事先咨询当地社保工作人员,确保手续完备。
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如果医疗机构支持跨省直接结算,患者只需支付个人自付部分,医院会直接与新农合进行结算。
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如果不支持直接结算,患者需要先全额垫付医疗费用,然后携带相关材料回参保地进行报销。
通过以上流程,参保患者可以顺利完成跨市看病的农村合作医疗报销。