新农合外省就医报销只需三步:先备案、选定点、持卡就医,最高可报销90%,且支持微信直接结算,平均为患者减少垫付7677.5元。
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先备案
- 参保人需在参保地医保经办机构办理异地就医备案,提交转诊单、身份证等材料。部分省份支持电话、APP或微信公众号备案,新农合参合人员可通过国家新农合APP或短信确认备案成功。
- 备案有效期通常为3个月,逾期需重新办理。急诊或异地居住人员可在入院后5个工作日内补办备案。
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选定点
- 全国超1.6万家跨省定点医疗机构覆盖县级行政区,可通过国家医保局官网或12333电话查询。非定点机构无法直接结算,需回参保地手工报销。
- 报销比例因医院等级不同:乡镇卫生院(90%)、县级医院(82%)、省外非定点医院(45%)。恶性肿瘤等大病年报销上限3万元。
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持卡就医
- 职工和城乡居民医保需持全国统一社保卡,新农合参合人员需出示合作医疗证、身份证及转诊单。辽宁、西藏等7省份患者还需提供住院证明或短信通知。
- 出院时直接结算,仅支付自费部分。未备案或非定点就医需垫付全部费用后回参保地报销,材料包括住院发票、费用清单等。
提示:跨省报销仅限住院费用,门诊费用需自付。建议提前确认备案状态和定点机构名单,避免因材料不全或超期影响报销。