新农合(新型农村合作医疗制度)患者在省会看病时,可以按照以下步骤进行报销:
- 备案登记 :
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线上备案 :通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP进行线上备案。
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线下备案 :携带患者身份证、新农合医疗证到县合管办现场办理转诊备案手续。
- 选择定点医院 :
- 登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点机构,优先选择直接结算医院。
- 住院登记 :
- 出示身份证、新农合医疗证办理入院,主动告知已备案信息。
- 费用清单管理 :
- 每日核对费用明细,要求医院提供每日用药清单、检查项目明细、特殊治疗说明等。
- 出院材料收集 :
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必备材料:住院发票(原件)、费用总清单、出院小结、诊断证明。
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补充材料:急诊证明(未提前备案者)、务工单位证明(外出人员)。
- 报销 :
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直接结算 :如果医疗机构支持跨省直接结算,患者只需支付个人自付部分,医院会直接与新农合进行结算。
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全额垫付 :如果医疗机构不支持直接结算,患者需要先全额垫付医疗费用,然后携带相关材料回参保地进行报销。
报销比例和限额
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省级定点医院就医 :
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起付线为700元,报销比例为55%。
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住院费用个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
注意事项
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转诊单有效期 :转诊单有效期为3个月,超期需重新申请。
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急诊备案 :突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备(保留通话记录)。
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费用核对 :每日核对费用明细,确保所有费用符合报销政策。
通过以上步骤,新农合患者在省会看病时可以顺利完成报销。建议提前了解并准备好所有所需材料,以确保报销过程顺利。