深圳医保一档和二档在2024年的主要区别如下：

一、缴费标准

1. 缴费基数

   一档与二档的缴费基数相同，均以职工月工资为基数，最低为社平工资60%，最高为社平工资3倍。

2. 缴费比例

   • 一档 ：单位6.2%，个人2%

   • 二档 ：单位0.6%，个人0.2%

   • 灵活就业人员 ：一档7%，二档20%

二、就医原则

1. 门诊就医

   • 一档：市内任一定点医疗机构均可就医

   • 二档：需在绑定的社康中心就医，部分城市支持“选1送N”服务

2. 住院就医

   • 一档和二档均可在市内任一定点医疗机构直接报销

3. 门诊报销比例

   • 一档：社康中心70%报销，二级/三级医院55%-65%报销

   • 二档：社康中心80%-60%报销甲类药品，单项诊疗/材料90%报销（年限额1000元）

三、个人账户

• 一档 ：设有个人账户，用于支付本人及配偶、父母、子女的医疗费用及药店购药费用

• 二档 ：无个人账户

四、门诊统筹额度

• 一档 ：在职人员年支付限额为社平工资的6%-7%（约10478.4元），退休人员7%（约12225.22元）

• 二档 ：年支付限额为2619.6元+住院报销比例

五、其他差异

1. 参保人群

   • 一档：城镇居民、农村居民、新农合参保人员

   • 二档：企业职工、公务员、事业单位人员

2. 缴费基数调整

   2024年7-2025年6月，缴费基数上限调整为27501元，下限为4492元

总结

一档医保适合注重门诊就医频次和住院保障的人群，二档医保适合缴费能力较强但门诊需求较少的人群。选择时需结合个人经济状况和就医需求综合考量。