手指小关节痛肿可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种情况：

1. 腱鞘炎：这是由于手指肌腱在腱鞘内过度摩擦或劳损，导致腱鞘发炎、水肿，进而引起手指关节疼痛和肿胀。常见于频繁使用手指的人群，如打字员、钢琴家等。

2. 骨关节炎：主要影响中老年人，是一种退行性关节疾病。在手指关节中，骨关节炎可能导致关节软骨磨损、关节间隙变窄，进而引发关节疼痛和肿胀。

3. 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要表现为手指小关节的对称性肿胀和疼痛，通常会导致关节晨僵，即早上起床时手指关节僵硬，活动后可逐渐缓解。

4. 痛风性关节炎：由于血液中尿酸浓度过高，尿酸盐结晶在手指关节内沉积，刺激关节滑膜，引起关节疼痛和肿胀。疼痛通常非常剧烈，且可能伴有红肿和发热。

5. 感染：手指关节的细菌感染也可能引起关节疼痛和肿胀。这种情况下，患者需要及时就医，接受抗感染治疗。

6. 创伤：如果手指关节曾经受过外伤，如扭伤、挫伤等，也可能导致关节疼痛和肿胀。这种情况下，患者需要根据损伤程度采取相应的治疗措施。

7. 其他因素：如长期保持不良姿势、过度使用手指等，也可能导致手指关节疼痛和肿胀。一些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，也可能引起手指关节的病变。

针对以上不同原因引起的手指小关节痛肿，治疗方法也有所不同。一般来说，患者需要在医生的指导下进行针对性治疗，同时注意保护手指关节，避免过度使用或受伤。如果症状持续不减或者加重，建议及时就医检查，以便得到准确的诊断和治疗。