南通生育保险报销标准如下:
一、生育医疗费用报销标准
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产前检查
- 符合规定的产前检查项目(如B超、唐筛、糖耐等)实行定额支付,标准为 1000元 (部分政策文件表述为1200元,可能与年度调整有关)。
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分娩住院
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顺产:报销额度为 2800-3800元
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剖宫产:报销额度为 4800-5800元
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特殊情况(如难产、产后大出血):顺产增加15天产假,剖宫产增加0.5个月,按对应标准报销。
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其他项目
- 计划生育手术:放置宫内节育器补贴308元,取出补贴258元,输卵管结扎补贴1530元等。
二、生育津贴计算标准
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计算公式 :
$$
\text{生育津贴} = \frac{\text{用人单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}
$$ -
产假天数 :
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正常产假158天(含60天延长产假)
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难产增加15天
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多胞胎每多1个婴儿增加15天
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晚育假(如25岁生育)增加1个月。
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三、其他注意事项
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缴费基数 :以职工参保前12个月(不满12个月按实际缴费月)的平均缴费基数为计发标准。
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报销流程 :费用由医院与医保经办机构直接结算,产妇仅需支付自付部分。
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一次性补贴 :符合条件的可领取上年度职工月平均工资3%的一次性生育补贴,用于母婴用品等。
以上标准综合了2025年最新政策及历史数据,具体以南通市医保部门官方文件为准。