根据医保报销规则，单子上明确标注为“自费”的项目 不能 通过医保报销。以下是具体说明：

一、医保报销的基本原则

医保报销遵循“目录内全额报销、目录外自费”的原则，具体分为：

1. 甲类药品/项目 ：100%纳入报销范围；

2. 乙类药品/项目 ：需先自付5%-20%的金额，剩余部分按比例报销；

3. 丙类药品/项目 ：完全不在医保目录内，需全额自费。

二、自费项目的定义

自费项目指 完全不在医保目录内的医疗费用 ，包括：

• 药品 ：如进口药、特殊药品；

• 诊疗项目 ：如高端检查（CT、MRI等）；

• 服务设施 ：如美容整形、牙科治疗等。

三、特殊情况说明

1. 先行自付部分 ：部分乙类药品或检查项目需先自付一定比例（如10%）后才能报销，但自费部分仍需全额承担；

2. 超限价自费 ：若医疗费用超过医保限价，超出部分需患者自行承担；

3. 住院报销限额 ：医保对住院费用设有起付线（如每年650元）和封顶线，超出部分自费。

四、报销流程要求

• 需携带身份证、医保卡、住院清单、费用清单等材料；

• 门诊费用最多报销70%，住院费用最多报销90%；

• 若已自费但符合条件，可申请医保报销，但需先结清自费部分。

五、建议

就医前建议：

1. 确认项目是否在医保目录内；

2. 了解当地医保报销比例及起付线标准；

3. 保留好所有医疗费用凭证，便于后续报销。

若遇到医疗费用清单上存在疑问，建议咨询当地医保部门或医院财务部门，避免因信息误差影响报销。