根据2024年省内异地就医政策,是否需要转诊需根据就医类型和地区规定判断,具体如下:
一、无需转诊的情形
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非急诊且未办理转诊手续的临时外出就医人员
自2024年1月1日起,蚌埠市及安徽省铜陵市等城市实施“免备案”直接结算政策,参保人员无需办理异地就医备案即可凭社保卡或医保电子凭证直接结算。
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已纳入异地就医联网的定点医院就医
全省116家异地联网定点医院(含县级医院)支持使用市民卡实时结算门诊费用,无需转诊。
二、需转诊的情形
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急诊或重症患者
急诊参合患者或外出因病住院参合患者需在5日内报告并办理转诊手续,未办理者不予补助。
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常规门诊或非急诊转诊
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普通门诊 :需通过医疗机构申请转诊,接诊机构需上传转诊需求至医保部门。
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双向转诊 :紧密型医联体(含城市医疗集团)内建立双向转诊制度,患者需通过指定渠道申请转诊。
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三、其他注意事项
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报销比例调整 :跨省异地就医报销比例可能下降(如省外就医下降10个百分点),但省内政策通过“免备案”等措施简化了流程。
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救助政策 :未办理转诊的异地就医费用可能影响医疗救助资格,需先通过医保报销再申请救助。
建议就医前通过当地医保部门或医院确认最新政策,部分地区政策可能存在差异。