襄阳市未成年医保报销流程及注意事项如下:
一、参保对象与缴费标准
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参保对象
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襄阳市户籍未满18周岁的未成年人;
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非襄阳市户籍但在襄阳市就读的学生(含幼儿园);
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父母一方持有襄阳市有效居住证的非襄阳市户籍子女;
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父母一方为襄阳市高校/科研院所博士后研究人员的子女。
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缴费标准
- 每人每年150元,其中少儿家庭缴纳75元,财政补助75元。
二、报销流程
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门诊报销
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普通门诊 :300元起付标准内(市内一级及以下医院300元、二级400元、三级500元、市外600元)按40%比例报销,年报销限额8000元;
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特殊病种门诊 (如血友病、再生障碍性贫血等)无起付限,基金支付75%。
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住院报销
- 住院时直接结算,基金支付比例根据医院等级确定(三级医院80%、二级70%、一级60%)。
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报销材料
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门诊:医保卡、身份证、医疗费用发票、门诊病历、处方底方等;
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住院:医保卡、身份证、出院证明、医疗费用发票、住院病历等。
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三、报销时效与注意事项
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报销时效
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门诊费用需在就医后12个月内提交报销申请;
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住院费用需在出院后30日内提交。
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个人账户使用
- 门诊自付部分可先从个人账户支付,不足部分再由基金报销。
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线上办理
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新生儿参保登记可通过“湖北医保服务平台”小程序线上办理;
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其他参保登记可通过户籍所在地街道社保经办机构办理。
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四、特殊情况处理
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医疗费用欠费 :需及时缴纳,欠费期间无法报销;
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材料丢失 :需挂失补卡,影响报销。
建议办理前咨询当地社保经办机构,确保材料齐全。线上办理流程简单便捷,线下办理可现场完成参保登记。