大连市医保报销比例根据参保类型、就医地点和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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本地就诊
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报销比例:45%
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特殊说明:不设起付标准,每季度最高报销180元。
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异地安置地就诊
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报销比例:30%
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特殊说明:同样不设起付标准,每季度最高报销180元。
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二、住院报销比例
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职工医保
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本地住院:
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三级医院:85%
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二级医院:92.5%
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转诊出大连:70%
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退休人员:92.5%
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居民医保:
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三级医院:70%
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二级医院:80%
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一级医院:85%
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基层医疗机构及护理院:90%
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门槛费标准:
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本地:850元(70岁以上职工减半为600元)
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异地:1500元
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年度累计报销限额:
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成年居民:15万元
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未成年/大学生:20万元
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少儿医保
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住院报销比例:70%(对应三级医院)
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年度累计限额:300元
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三、其他注意事项
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异地转诊 :需办理转诊手续,异地医疗费用可按上述比例报销。
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签约服务包 :与社区医生签约后,门诊统筹报销比例可提高5个百分点。
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自费部分 :门诊1000元以下部分按35%自付,1000-5000元按45%报销,5000元以上分段递进。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体执行以大连市医保局官方说明为准。