恩施职工医保报销比例根据参保类型（在职/退休）和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、在职职工报销比例

1. 门诊统筹

   • 三级医疗机构：50%报销比例，年度封顶线1.8万元

   • 二级医疗机构：60%报销比例

   • 一级及以下医疗机构：70%报销比例

2. 住院报销

   • 起付标准：州级三级医院1000元、二级医院500元、一级医院300元（含专科医院）

   • 报销比例：

     • 州级三级医院：90%

     • 州级二级医院：85%

     • 州级一级医院：85%

     • 县市级三级/二级/一级医院：分别按80%、85%、85%报销

   • 退休人员报销比例在在职职工基础上提高2个百分点

二、退休职工报销比例

1. 门诊统筹

   • 三级医疗机构：70%报销比例，年度封顶线1.3万元

   • 二级医疗机构：80%报销比例

   • 一级及以下医疗机构：80%报销比例

2. 住院报销

   • 起付标准：与在职职工相同

   • 报销比例：

     • 州级三级医院：92%

     • 州级二级医院：94%

     • 州级一级医院：94%

     • 县市级三级/二级/一级医院：分别按88%、93%、93%报销

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：职工医保年度最高支付限额为25万元，超出部分由大额医疗保险基金支付

• 门诊急诊大额医疗费用 ：单次最高报销2万元，第二次及以后按50%起付标准（650元）

• 转诊政策 ：向上转诊不降低报销比例，向下转诊降低8个百分点

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。