医保卡返钱与不返钱的主要区别体现在以下几个方面：

一、参保类型差异

1. 职工医保

   • 由单位缴费（通常按8%比例），个人账户有余额且可能返钱。返钱金额与退休年龄、地区政策及个人账户累计金额相关。

   • 若退休时缴费年限未达标，可能无法享受返钱或医保待遇。

2. 城乡居民医保

   • 个人缴费（通常按4%比例），无个人账户，因此不返钱。资金直接进入统筹账户，用于医疗费用报销。

二、返钱条件与标准

1. 职工医保返钱条件

   • 正常办理退休手续，且缴费年限达标（男满25年/女满20年）。

   • 部分地区根据年龄、社会平均工资调整返钱比例（如山东省70岁以上每月多返25元）。

2. 城乡居民医保无返钱

   • 因无个人账户，不存在返钱机制。

三、待遇差异

• 职工医保 ：可刷卡购药、门诊就医，个人账户资金可结转使用。

• 城乡居民医保 ：需自费购药，仅住院时才能报销医疗费用。

四、其他注意事项

• 地区政策差异 ：职工医保返钱比例和金额因地区而异，例如山东省70岁以上退休人员有额外补贴。

• 缴费档次影响 ：职工医保不同档次（如一档、二档）返钱金额不同，一档无返钱。

医保卡返钱与不返钱的核心区别在于参保类型（职工医保有个人账户且可能返钱，城乡居民医保无个人账户且无返钱）。