门诊特殊病种
广州医保中“一类门特”是指门诊特殊疾病（简称“门特”）中的一种分类，属于医保报销范畴。以下是具体说明：
一、定义与覆盖范围
- 基本定义
一类门特指经医保部门核准的、治疗周期长、费用高的门诊慢性或重症疾病，患者无需住院即可享受医保报销待遇。
- 病种数量与分类
广州目前将门特分为两类：
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一类门特 ：包含19种原特定病种（如糖尿病、高血压等），治疗周期长且依赖药物维持；
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二类门特 ：包含26种原特殊病种和13种新增病种，覆盖范围更广。
二、报销政策
- 报销比例与起付标准
一类门特患者门诊费用可按比例报销，具体比例因病种和医疗机构等级不同而有所差异。例如，广州市一级医院报销比例可能高达70%-80%，二级及以下医院可达90%以上。
- 用药量与支付限额
对于部分病种（如糖尿病），医保对处方用药量有放宽政策。例如，二级及以下定点医疗机构可放宽至3个月用药量，其他等级医疗机构放宽至1个月。
- 支付方式
报销后自付部分由患者承担，医保统筹基金按比例支付。部分病种（如糖尿病）设有月度或季度支付限额，按自然季度结算，不滚存。
三、办理流程与注意事项
- 确认病种资格
需通过医保部门或定点医疗机构确认为一类门特患者，定期提交病情评估报告。
- 选择定点医疗机构
在二级及以下定点医疗机构就诊时，需主动告知医保身份以享受报销待遇。
- 费用结算
门诊费用直接与住院费用合并结算，患者只需支付自付部分。
四、作用与意义
办理一类门特后，患者可显著降低门诊费用负担，避免因高额自费导致治疗中断。例如，糖尿病患者的年门诊费用可降低50%以上。
以上信息综合自广州市医保政策文件及权威平台。
