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2025年各地惠民保产品的免赔额设置存在差异,具体如下:
一、免赔额类型与结构
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年免赔额
多数产品采用年累计免赔额机制,即保单年度内医保内外自费费用累计超过该额度后开始赔付。例如:
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北京普惠健康保 :健康人群年免赔额1.5万元,特定既往症人群2万元。
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安阳惠民保 :1.5万元起付线,1万元至2万元赔付30%,2万元至10万元赔付50%等阶梯式赔付。
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单项限额
部分产品对特定项目(如药品、手术)设置单独限额,例如:
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北京普惠健康保 :单一药品年限额20万元,单一植体或耗材年限额10万元。
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重庆渝快保 :医保目录外住院自费费用年免赔额1.4万元。
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二、免赔额与赔付比例
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医保内责任 :通常与当地基本医疗大病保险起付标准一致,赔付比例多为70%-80%。
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医保外责任 :根据产品不同,赔付比例一般在30%-80%之间,例如:
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北京普惠健康保:健康人群70%,特定既往症人群35%。
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安阳惠民保:1万元至2万元赔付30%,2万元至10万元赔付50%。
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三、特殊说明
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连续参保优待 :北京普惠健康保连续3年参保且无出险记录的被保险人,可将医保外住院自费责任免赔额降至0.5万元。
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既往症保障 :部分产品对既往症人群的免赔额有所下调,如北京普惠健康保降至1.5万元。
四、注意事项
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免赔额不可与其他商业险的免赔额叠加抵扣;
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若未办理转诊手续,部分产品的医保外赔付比例可能降低;
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具体条款需以保险合同为准,建议投保前仔细阅读保障范围。
以上信息综合了2025年已上线产品的公开资料,具体条款请以实际投保时为准。